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    2015版中國慢性乙型和丙型肝炎防治指南發布
    2015.10.26來源:

    人民網北京10月26日電(許曉華)昨日,由中國肝炎防治基金會、中華醫學會肝病學分會和感染病學分會共同主辦的“2015版中國慢性乙型和丙型肝炎防治指南新聞發布會”在北京舉行。


    “我國需要抗病毒治療的慢性乙肝患者人數超過2000萬,慢性丙肝感染人群約1000萬,每年新發肝硬化近百萬,新發肝癌約30萬例。”中國工程院院士莊輝指出,更新版《乙肝指南》根據15年的中國乙肝抗病毒治療臨床經驗,明確推薦強效低耐藥藥物作為一線用藥,這必定會提升乙肝治療療效,從而降低因乙肝而導致的肝硬化和肝癌發生率;而《丙肝指南》推薦了在國際上已被廣泛使用、在國內尚在進行臨床研究的口服抗丙肝病毒藥物,這有助于加速這些藥物被批準后在臨床上的應用,從而讓我國丙肝患者盡早獲益于新療法。


    明確首選藥物有助于全面提升乙肝抗病毒治療療效


    中華醫學會感染病學分會主任委員侯金林指出,雖然各國乙肝指南明確強效低耐藥藥物應作為首選的乙肝治療藥物,但在我國,仍有六、七成乙肝患者使用拉米夫定、阿德福韋酯及替比夫定等高耐藥藥物,尤其是在二、三線城市及農村地區;這些藥物往往容易發生耐藥,影響抗病毒治療的總體療效。據悉,此次更新版指南明確指出強效低耐藥的代表藥物替諾福韋酯和恩替卡韋為慢性乙肝初治患者的首選口服用藥,而不推薦高耐藥藥物。


    此外,國家衛生計生委正在推進將乙肝抗病毒藥物納入國家基本藥物目錄,包括一些乙肝抗病毒藥物的價格談判機制問題、定價問題等,都在進行可行性研究。


    納入口服抗丙肝病毒藥物將加速治愈丙肝進程


    長效干擾素注射聯合利巴韋林治療雖可治愈丙肝,但毒副作用大、療程長,治愈率僅為44%至70%。北京大學肝病研究所所長魏來指出,仍有相當比例的患者在治療失敗,對干擾素或利巴韋林療法不適合或無法耐受,如嚴重腎病,嚴重肝硬化,甲狀腺疾病、精神障礙、血細胞減少,自身免疫性疾病等,目前都無法接受干擾素聯合利巴韋林治療。


    魏來介紹,近兩年來,直接抗病毒 (DAA) 的小分子口服藥物在丙肝治療上取得了突破性進展,療程縮短了,提升治愈率的同時,副作用大大降低,現在臨床難治或不能治的人群有了徹底治愈丙肝的希望。此次發布的更新版指南納入了這些小分子藥物,是因為臨床急需用DAA的患者通過各種途徑從國外購藥,用藥規范與安全令人堪憂。指南旨在指導規范用藥,保護患者與國內醫生的權益,并促使中國食品藥品監督管理局加快審批DAA,從而真正規范臨床用藥。

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